Нужно ли менять полис ОМС старого образца на новый?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нужно ли менять полис ОМС старого образца на новый?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Страховой полис ОМС старого образца представляет собой толстую бумагу, размеры которой – половина от листа А4. На лицевой и оборотной стороне прописаны основные данные владельца, необходимые для получения помощи.

Нужно ли менять документ на новый

В прошлом году появилась информация, что всем необходимо заменить стандартизированные свидетельства на новые. Услуга предоставлялась до ноября того же года. В противном случае услуги не будут предоставлены. Заявителями выступили официальные органы, которые уточнили, что выдача будет приостановлена в 2019 году.

Через некоторое время фонд ОМС внес ясность, где говорилось, что менять старое свидетельство на новое не обязательно, чтобы получить соответствующую помощь. Обычно служащие медицинских организаций ставят стандартный срок использования, по его истечении необходимо произвести замену. Срок до 1 ноября установлен для тех, кто хочет сменить своего страховщика.

По законодательству, такую замену можно производить не чаще одного раза в год. Даже в том случае, если клиент не доволен предоставляемым качеством услуг организации. Никакой срочной замены не требуется.

Важно! Менять старый бумажный полис ОМС на пластиковую карточку нового образца не обязательно!

Как и в каких случаях нужно менять полис ОМС?

Если документ пришел в негодность, вы поменяли имя/фамилию или просто хотите иметь полис не на бумажном бланке, а из пластика, то его можно обновить. В первом случае понадобится восстановление документа, во вторых двух — замена.

При порче полиса нужно обратиться в страховую компанию и заявить об утере. Следует принести тот же пакет документов, что и при первом оформлении, а также заявление на восстановление. Вам понадобятся:

• удостоверение личности (паспорт);
• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) — при наличии у вас такового;
• заявление на восстановление полиса.

Чтобы обновить полис, потребуется около тридцати дней. На этот период вам выдадут временный документ. Если вы не хотите обновлять его в вашей текущей страховой компании, а предпочтете выбрать новую — это удобный момент.

Если вы сменили фамилию или имя, вам также потребуется обновить полис. Для этого, аналогично предыдущему пункту, обратитесь в свою страховую компанию и сообщите об этом. Нужные документы:

• обновленный паспорт;
• свидетельство о браке, подтверждающее смену личных данных (или документ о смене имени);
• документ со старой информацией;
• заявление о желании обновить полис.

Чтобы обновить полис и получить документ нового образца, который действует с 2011 года, необходимо выбрать любую понравившуюся страховую компанию. Важно знать, что вы вправе выбирать самостоятельно. Если вам настоятельно рекомендуют определенную контору в медицинском учреждении — это неправильно. Посоветуйтесь с родственниками, друзьями или коллегами, узнайте, какая компания их обслуживает и довольны ли они. После этого и решайте, в какой конторе вы хотите обновить страховку. Документы, которые потребуются:

• удостоверение личности (паспорт);
• СНИЛС (при наличии).

Чтобы обновить/оформить полис, потребуется не более тридцати рабочих дней. На срок оформления страховая обязана выдать вам временный полис, пока не готов обновленный. Помните, что с ним вы можете обращаться не только для получения необходимого лечения, но и для профилактических осмотров. Бесплатная диспансеризация предоставляется раз в три года людям в возрасте 18–39 лет, а от 40 лет и старше — каждый год.

Также никто не застрахован от несчастных случаев. Если вы сломали ногу/руку/что угодно, у вас отравление и другие острые случаи, то вы можете вызвать неотложную помощь. В таком случае даже полис и страховка не понадобятся.

Права и обязанности при обязательном медицинском страховании (ОМС)

Оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) требуется для получения необходимых медицинских услуг в государственных медицинских организациях. Как получить полис ОМС, если его нет или он был утерян/испорчен в другом городе? В таком случае необходимо обратиться в организацию, которая предусмотрена для регистрации полиса (можно узнать в своем городе) и оформить новый полис. Сколько времени займет оформление нового полиса ОМС, зависит от организации и документов, которые требуются для получения.

При получении медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования страховая компания обязуется оплатить стоимость лечения в полном объеме, если оно предусмотрено программой ОМС. Какие виды медицинских услуг охватывает программа ОМС можно узнать в медицинской организации, где вы зарегистрированы. При этом вам следует знать свои права и обязанности.

• С правом на медицинскую помощь, оказываемую в рамках программы ОМС, имеют все граждане РФ и иностранцы, которые постоянно проживают на территории РФ.
• Пациент обязан предоставить полис ОМС при получении медицинской услуги.
• Если полис ОМС утерян или испорчен, необходимо обратиться в страховую компанию для его восстановления или оформления нового.
• Пациент может выбирать медицинскую организацию, где он будет получать медицинскую помощь в рамках программы ОМС.
• Если в выбранной медицинской организации отсутствует необходимая медицинская услуга, пациент может обратиться в другую медицинскую организацию по направлению врача.
• В случае необходимости дополнительных медицинских исследований и лечения, пациент должен получить направление на их проведение.
• При получении медицинской помощи необходимо предоставлять все документы, которые требуются в данной медицинской организации.
• Срок действия полиса ОМС — до конца года. При необходимости его обновления, пациент должен обратиться в страховую компанию.

Соблюдая права и обязанности в рамках программы обязательного медицинского страхования, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в полном объеме.

Какие права имеют пациенты с полисом ОМС?

Пациенты, которые получили полис обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют ряд прав и возможностей, которые предусмотрены действующим законодательством:

• получение необходимых медицинских услуг на бесплатной основе в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию;
• оформление документов для прохождения обследований и лечения, в том числе анализов, УЗИ, рентгеновских исследований и других;
• возможность выбора медицинской организации для получения медицинских услуг, если это предусмотрено полисом ОМС;
• право на получение повторного полиса при утере или испорченном документе;
• право на получение медицинской помощи вне места постоянной регистрации;
• право на получение медицинской помощи детям до 18 лет в соответствии с нормами, установленными законодательством;
• право на обращение в медицинскую организацию без направления врача в тех случаях, когда это предусмотрено законодательством.

Чтобы получить полис ОМС, требуется обратиться в организацию, которая занимается оформлением страховых документов, и предоставить необходимые документы, в том числе документ, подтверждающий право на получение страховой медицинской помощи. Список документов может различаться в зависимости от организации и города, в котором оформляется полис.

Если полис был утерян или испорчен, можно восстановить его, обратившись в страховую компанию или организацию, где был оформлен документ. При получении нового полиса также могут потребоваться документы, подтверждающие страхование, а также документ, удостоверяющий личность.

Когда пациент получает полис ОМС, он имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в медицинской организации, где он зарегистрирован по месту жительства. Если пациент желает получить медицинскую помощь в другом медицинском учреждении, ему необходимо предъявить полис ОМС и личный документ. Срок действия полиса ОМС может быть разным и указывается в документе.

Замена полиса старого образца на новый — порядок действий

Важно! Смена страховщика может быть выполнена не чаще 1 раза за год. Исчисление начинается с 1 ноября каждого года.

Общий перечень действий по замене договора ОМС следующий:

1. Найти страховщика. Если нет цели его заменять, обращение происходит в свою СК. В поиске нового можно руководствоваться отзывами знакомых, удобством его места расположения, рейтингом в списке других страховщиков, в том числе по проценту выплат
2. Собрать документы. К ним относится старый полис и другие документы в соответствии со списком, приведенным ниже
3. Прийти в офис лично или обратиться онлайн для написания заявления, пердачи копий документов
4. Получить временный вариант ОМС сроком на 30 дней
5. Посетить офис для того, чтобы поставить свои подписи, получить оригинал страховки. Это касается и варианта с дистанционным заказом, так как подпись ставить нужно лично

Как и где можно поменять полис ОМС на новый Образец 2021 года чем отличается от старого и существуют

— Через два года по всей стране планируют выдавать Универсальную электронную карту (УЭК), которая заменит собой сразу и роль идентификатора и платежной карточки. Может, стоило подождать запуска этого всероссийского проекта и «зашить» в УЭК еще и полис ОМС? Или потребность в новом полисе действительно стала крайне необходимой?

— Получить его смогут только москвичи или такая возможность будет у проживающих в столице иногородних граждан?

— Если человек живет и работает в Москве, но не имеет прописки или регистрации здесь, то он также как и остальные может застраховаться в Москве. Соответственно прикрепиться к поликлинике и иметь доступ к записи к врачу через Интернет или в инфоматах.

• удостоверение беженца, если оформлен такой статус;
• паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
• документ, подтверждающий законность нахождения в стране;
• место регистрации.
• свидетельства о рождении;
• удостоверение личности от одного из родителей или лиц, их представляющих на законных основаниях (опекунов);
• доверенность, если обращение происходит от имени вышеуказанной категории лиц.

Что касается самих россиян, то согласно опросам, большинство граждан (82%) одобряют существующую систему, при которой права пациентов защищают страховые компании. Об этом говорят результаты исследования, проведенного ВЦИОМ в конце прошлого года. 55% респондентов считают, что основной функцией страховых представителей является защита в случаях врачебных ошибок.

Еще 42% обратили внимание на некомфортные условия в больницах и поликлиниках — отсутствие сидячих мест и плохую вентиляцию, а 40% — на нехватку нужных лекарств и оборудования. Более трети респондентов (37%) указали на недостаточный профессиональный уровень врачей и столько же — на то, что специалистов просто не хватает.

По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.

Чем отличается старый полис от нового

Отличия у них, действительно, есть.

К примеру, новый действительный бланк:

1. Пластиковый, поэтому он более износоустойчивый, прочный.
2. Обладает максимальным уровнем защиты.
3. В 3 раза меньше по размеру свидетельства старого образца.
4. Имеет интересный внешний вид. На внешней стороне нового свидетельства сразу располагается фотография владельца. При этом на нем нет специальных полей, предназначенных для заполнения информации.
5. Более компактный по размеру, бессрочный.
6. Легче восстановить. Если владелец потерял свое страховое удостоверение, то первое действие – это обратиться за помощью в то территориальное медицинское учреждение, где он его получал. Обычно новое медицинское удостоверение выдают через 30 дней после получения заявки.

Основные преимущества оформления ОМС на сайте Госуслуг

Процедура получения ОМС значительно упростилась после появления на сайте функции подачи заявки онлайн. То есть, теперь оформлять полис можно в личном кабинете, сформировав и направив заявление страховщику.

Преимущества онлайн заявки:

• нет необходимости терять время при посещении страховой организации для подачи заявления. Это легко сделать в кабинете пользователя на сайте Госуслуг;
• при подтвержденном статусе учетной записи на портале все сведения о гражданине автоматически заносятся в форму заявки, остается только заполнить наименование страховой и тип полиса;
• потребуется только единожды явиться в выбранный пункт выдачи для получения готового медицинского полиса;
• возможность оформления полиса из любой точки земного шара.

Особенно это удобно, когда человек какое-то время находится в другом городе, за границей, и не имеет возможности отнести заявление лично страховщику.

Длительность оказания услуги через сайт составляет тридцать календарных дней. На срок рассмотрения заявления выдается временное свидетельство, дающее право получать лечение до момента выдачи бумажного бланка или пластиковой карточки полиса ОМС. Однако, такой документ ограничивает предоставление некоторых медицинских услуг. Например, по нему нельзя вызвать медицинского работника домой или создать запись на прием в электронной регистратуре. Записаться можно будет, только обратившись в больницу или поликлинику, предъявив временное свидетельство и паспорт, либо по телефону в регистратуре.

По окончании 30 дней в кабинете пользователя появится сообщение о готовности документа, и приглашение посетить офис страховщика. В сообщении также будет указано наименование страховой организации, его местонахождение, куда следует обращаться для получения полиса ОМС.

Подача заявления с помощью портала Госуслуг существенно облегчает процесс получения ОМС и экономит драгоценное время. Однако, сначала нужно обзавестись квалифицированной электронной подписью для формирования заявки в кабинете пользователя и подтвердить свою личность.

Существуют ли сроки для замены старого полиса на новый?

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца в 2018 году или можно в 2022 году — на этот вопрос уже ответили в пресс-службе фонда ОМС. Информация о том, что получение новых полисов в обмен на старые возможно только до 1 ноября текущего года не соответствует действительности, такого положения нет ни в одном законодательном акте. Россияне вправе произвести замену в течение всего года, в любое время. В сообщении на сайте московского фонда речь шла о других сроках.

В настоящее время используется несколько видов полисов: бумажные и электронные, также в Москве 6 миллионов граждан до сих пор имеют на руках зеленые пластиковые карты, выдававшиеся до 1998 года.

Никакого срока для замены старого полиса (бумажного) на новый (электронный) законодательством не установлено. Все полисы являются бессрочными, это установлено не только в законе, но и в Правилах обязательного медстрахования, утвержденных приказом Минсоцздравразвития #158. В сообщении московского фонда ОМС речь шла о праве выбора страховой компании (если ее услугами гражданин неудовлетворен), которое регулируется теми же Правилами в разделе 2.

Это делается на основании заявления гражданина, но только до 1 ноября, выдача полиса осуществляется новой страховой компанией с 1 января следующего года. То есть, замена полисов ОМС до 1 ноября 2018 года – это фейк, нельзя будет поменять СОГАЗ, например, на Росгосстрах в течение двух месяцев: ноября и декабря. Но замена полисов ОМС производится в 2018 году также как и в 2022-ом, для этого процесса срок не установлен.

Можно ли подать заявление через МФЦ?

ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).

Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.

Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:

1. подготовьте необходимую документацию;
2. обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
3. заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
4. возьмите временное свидетельство;
5. заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.

Что дает ОМС и разные формы этого полиса

Бумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:

1. Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание.
2. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее.

Сейчас имеют действие три формы этого документа:

• всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;
• пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;
• УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне.

• Полис ОМС предлагает строго фиксированный набор услуг, в то время как полис ДМС предлагает владельцам получать дополнительную медицинскую помощь;
• Оформление полиса ОМС строго обязательно для каждого гражданина. Полис добровольного медицинского страхования оформляется по желанию и обязателен только для иностранных граждан, въезжающих на территорию РФ;
• Оформление полиса ОМС ничего не стоит – его выдают бесплатно независимо от медицинской организации. Стоимость полиса добровольного медицинского страхования зависит от перечня включенных в него страховых случаев, ценовой политики фирмы – страховщика и региона;
• Полис ОМС не имеет срока действия, в то время как ДМС, как и любое другое платное страхование, заключается на определенный срок, установленный в договоре.

Таким образом полис ДМС может стать прекрасным дополнением полиса ДМС. Особенно он пригодится путешественникам, любителям активного отдыха и людям, склонным сильно заболевать. Однако следует помнить, что ДМС не освобождает гражданина от необходимости оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Основное место замены

Где поменять медицинский полис? Никто кроме владельца документа не сможет более точно ответить на этот вопрос.

Дело все в том, что полисы обязательного медицинского страхования обмениваются и оформляются в первый раз в страховых компаниях. Если в операции возникает потребность, человек должен обратиться с соответствующим запросом в свою СК. Эта организация сначала выдает временный полис, затем постоянный. Соответственно, без бесплатных медицинских услуг гражданин не останется.

Где поменять медицинский полис? Адрес рекомендуется уточнять в страховых компаниях. Например, через их официальные сайты. Обмен полисов ОМС осуществляется во всех отделениях страховых компаний, обслуживающих физические лица.

Если застрахованное лицо не планирует менять страховую компанию, то процедура замены крайне проста. Для этого следует обратиться в ту страховую организацию, которая выдала полис старого образца, предоставив сам полис, удостоверение личности и пенсионное свидетельство. Согласно законодательству, смена документа производится бесплатно. Если необходимость замены документа совпала с изменением каких-либо данных, необходимо взять с собой и подтверждающие этот факт бумаги (например, свидетельство о смене имени/фамилии). В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого варьируется от 1 до 1,5 месяцев. Когда новая карта будет готова, потребуется посетить компанию повторно и получить полис ОМС постоянного типа.

Похожие записи:

• Как будут выплачивать детские пособия в Алтайском крае в 2023 году?
• Как установить запрет на подписки от Мегафона
• муниципального образования город-герой Новороссийск