© Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «© Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.

Что такое высокотехнологичные операции

За последние годы был сделан целый ряд прорывов в области сосудистой хирургии. Идеи, родившиеся много лет назад (уже в 1950-е годы), получили воплощение. Сегодня сосудистые хирурги обладают достаточным мастерством и суперсовременным оборудованием, чтобы проводить сложные операции без разрезов – через небольшие проколы на коже инструментами 1-4 мм в диаметре. Новые методы ангиопластики существенно снижают операционный риск и болевой синдром, сокращают время восстановления после операции.

Многие малоинвазивные операции доступны москвичам по программе ОМС, но также есть и ряд особых хирургических операций, которые выполняются по квотам ВМП. Это значит, что медицинская организация, прежде чем оказать высокотехнологическую помощь, подает заявление в местный орган здравоохранения и получает квоту.

Пройдите Комиссию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

В назначенное время приходите на прием в КДЦ. После того, как сосудистый хирург проведет осмотр, изучит вашу историю болезни и результаты обследований, ваши документы будут переданы Комиссии стационара. Члены Комиссии уполномочены принимать решение о необходимости и срочности проведения высокотехнологичной операции.

Прохождение комиссии — заочная процедура, нет никакой необходимости в вашем присутствии. Специалисты изучают ваши документы и принимают решение относительно вашего случая. Комиссия может рассмотреть ваши документы на следующий день после консультации или спустя несколько дней.

По результатам экспертизы комиссия сосудистого центра может принять одно из следующих решений:

Что такое квота на операцию

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

• Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
• Пересадка органов;
• Эндопротезирование суставов;
• ЭКО;
• Нейрохирургические операции;
• Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
• Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
• Сложные операции.

• Cabana F., Tay C. The addition of soil and chitin into Sunda pangolin (Manis javanica) diets affect digestibility, faecal scoring, mean retention time and body weight. // Zoo Biol — 2020 — Vol39 — N1 — p.29-36; PMID:31621114
• Cabana F., Plowman A., Van Nguyen T., Chin SC., Wu SL., Lo HY., Watabe H., Yamamoto F. Feeding Asian pangolins: An assessment of current diets fed in institutions worldwide. // Zoo Biol — 2017 — Vol36 — N4 — p.298-305; PMID:28635047
• Lin MF., Chang CY., Yang CW., Dierenfeld ES. Aspects of digestive anatomy, feed intake and digestion in the Chinese pangolin (Manis pentadactyla) at Taipei zoo. // Zoo Biol — 2015 — Vol34 — N3 — p.262-70; PMID:25914383

Кому и когда выдают квоту на операцию

К сожалению, не всегда средства доходят до нуждающихся в услугах — просто не успевают. Право на лечение за счет государства имеет любой человек, проживающий в РФ. Это обусловлено положениями ОМС — обязательного медицинского страхования, утвержденного в стране. Ведь всю жизнь граждане платят страховые взносы из своих доходов, эти суммы как раз идут на бесплатную медпомощь, в том числе и высокотехнологичную (ВМП).

Квотируются плановые и сложные медицинские манипуляции, стоимость которых превышает страховую. Например, удаление аппендицита не потребует комиссий и справок, эту операцию и так проведут бесплатно по полису. Операция на открытом сердце потребует намного больших затрат и, следовательно, даст право на государственную помощь.

Можно получить квоту и на лечение за границей, но на процедуру оформления уйдет около трех месяцев. Все решения проходят через Минздрав, который определяет и сроки, и состав комиссий. Если нет противопоказаний на ВМП и есть все необходимые документы, заключение пересылают в зарубежную клинику.

Квотирование в России регулируется Федеральным законом № 323, который объясняет, кому и когда положена ВМП. Но лечить и оперировать в таких случаях имеют право далеко не все медучреждения.

Больниц, которые имеют специализированное оборудование и профессиональных врачей, немало, но найти их иногда все равно сложно. Клиники получают от государства дополнительное финансирование для ВМП из государственного бюджета. Минздрав располагает информацией об учреждениях, которые проводят лечение по квоте, и заболеваниях, при которых возможно ее получение.

Важно понимать, что некоторые виды лечения (в том числе и хирургические) могут проводиться только в тех медицинских учреждениях, которые обеспечены как высококвалифицированными сотрудниками, так и современным оборудованием, позволяющим осуществлять как диагностические, так и оперативные мероприятия. Именно таким клиникам государство выделяет финансовые средства для того, чтобы работающие в них врачи в сложных и опасных ситуациях могли спасти жизнь пациента или сохранить ему здоровье.

Но как получить квоту? Данным вопросом занимаются исключительно государственные органы. До того как получить квоту на лечение или операцию, человеку необходимо пройти несколько этапов. Каждый из них строго регламентирован нормативной документацией.

Таким образом, нужно понимать, что квота на лечение — такой вид поддержки со стороны государства, при котором бесплатно оказывается медицинская помощь людям, нуждающимся во врачебном вмешательстве. При этом все мероприятия осуществляются в рамках ОМС.

В настоящее время на законодательном уровне утвержден перечень медицинских учреждений, а также список патологических состояний, при наличии которых пациент может оформить квоту.

Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства

Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий. То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.

Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап — подтверждение диагноза.

Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:

• Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях.
• Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование. Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты.
• На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента).
• В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.

Под термином «квота» понимается бесплатная медицинская помощь, в которой нуждаются люди с серьезными патологиями. Финансирование осуществляется государством. В настоящее время Минздравом РФ утвержден перечень заболеваний, при наличии которых пациент может инициировать обращение к комиссии. Но важно пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

В общей сложности пациенту необходимо дождаться положительного решения трех комиссий. Каждая из них при наличии определенных оснований вправе отказать заявителю в получении квоты. Причина отрицательного ответа всегда описана в протоколе заседания.

Важно помнить о том, что квоты выделяются только на текущий календарный год. При переносе операции на следующие 12 месяцев необходимо заново оформлять документы.

Что такое квота и какими законами она регулируется?

Получение данной льготы подразумевает компенсацию средств, которые взымаются с пациента за проведение лечения (задействование дорогостоящего оборудования, использование дорогих лекарственных средств).

Оформление квот возможно только в государственных клиниках, так как финансирование производиться из госбюджета. Все вопросы, касаемо предоставления льготных компенсаций для нуждающихся граждан, регулируют государственный органы и федеральное законодательства.

Порядок получения, список операций и протокол квотного решения, которые должны соответствовать гражданско-правовой базе.

Любые отклонения от законодательства наказываются уголовной ответственностью.

Помимо этого, Минздрав РФ четко фиксирует ряд медучреждений, занимающихся лечением за счет госбюджета, а также список заболеваний, на которые распространяются льготные предложения.

Что касаемо законодательных документов, определяющих правила и условия квот, то они представлены следующими пактами:

Порядок получения квоты

Нормативно вопрос, как получить квоту на лечение, регулируется специальным документом — приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи…» от 02.10.2019 № 824н.

Шаги по оформлению следующие:

1. Лечащий врач в том учреждении, где пациент проходит обследование, выдает направление на госпитализацию по ВМП. Направление пишется на бланке больницы, заверяется личной подписью лечащего врача и руководителя клиники, скрепляется печатью. Направление должно содержать:
   • сведения о пациенте: Ф.И.О., дату рождения, место проживания;
   • номер полиса ОМС и наименование страховщика;
   • СНИЛС (если есть);
   • код заболевания по МКБ;
   • вид показанного ВМП — это очень важный пункт, который нужно обязательно прописать без ошибок, иначе человека не смогут распределить в подходящее ЛПУ, которое может проводить соответствующее лечение;
   • наименование принимающего ЛПУ;
   • Ф.И.О. и контакты лечащего врача.

1. В направляющей больнице формируется пакет медицинской документации на пациента, который включает выписку из истории болезни со всеми данными об анализах, исследованиях и диагнозе, копия паспорта или свидетельства о рождении, копия полиса ОМС и СНИЛС (если в наличии), согласие на обработку персональных данных.
2. Собранный комплект документов направляющая больница направляет в течение трех дней по системе электронного документооборота на рассмотрение:
   • в принимающее лечебное учреждение — если ВМП будет оплачена средствами обязательного медицинского страхования (по полису);
   • в региональный Минздрав (департамент, комитет, отдел здравоохранения) — если лечение будет финансироваться из бюджета субъекта.

Определение квоты на лечение

Практически каждому известно о существовании квоты, но остается вопрос: что туда входит, для каких случаев она предусмотрена и кому дают.

По факту квота на лечение — это денежная сумма, полученная из бюджета государства для оказания гражданам медицинских услуг с применением высоких технологий. Чтобы правильно формировать и распределять квоту, придумана система под названием ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). Согласно ее действию в региональных и федеральных клиниках можно не только диагностировать заболевание, но провести лечение.

Важно! Ежегодно на функционирование этих медицинских учреждений из бюджета регионов и федеральных округов перечисляется больше чем 50 млрд. руб. Полученная сумма при этом разделена на 350-450 тыс. квот. Именно такое количество российских граждан сможет воспользоваться государственной помощью.

Каким образом получаю квоту?

Чтобы узнать, как оформить квоту на операцию и получить ее, нужно немного изучить законы, регулирующие этот процесс. Предоставляют подобную медицинскую помощь, при этом определяя ее количество, только представители Минздрава.

В Клинике Урологии следующие операции выполняются по ВМП

ОНКОЛОГИЯ:

• Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
• Робот-ассистированная радикальная цистпростатвезикулэктомия
• Робот-асситисрованная резекция почки
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия
• Лапароскопическая цистэктомия
• Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
• Лазерная en-block резекция опухоли мочевого пузыря
• Hi-fu аблация рака простаты
• и т.д.

УРОЛОГИЯ:

• Лазерная энуклеация гиперплазии простаты
• Лапароскопическая пластика стриктуры мочеточника
• Чрескожная нефролитотрипсия

Как оперироваться в конкретном учреждении

При желании получить ВМП в определенном учреждении, необходимо обратиться непосредственно в клинику, чтобы убедиться, что она входит в перечень организаций, работающих с квотами.

Для составления пакета документов и отправки запроса на получение ВМП в комиссию необходимо записаться в консультативном отделе на прием. Там специалист изучит результаты обследований и составит заключение с указанием диагноза, оформит направление на квотную комиссию.

Запись на консультацию для предоставления квоты возможна на платной и бесплатной основе. Для получения последней необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и запросить форму 057/у-04. Это направление пациента в другое медицинское учреждение с целью установки или уточнения диагноза по полису ОМС.

Под квотой понимается государственная поддержка по оказанию медицинской услуги.

Особенности категории:

1. Выражается в денежном эквиваленте, поступающем из федерального (реже регионального) бюджета;
2. Существует специальный перечень заболеваний, опосредуемый квотированием;
3. Большая часть квот реализуется в специализированных учреждениях, имеющих нужное оборудование и высококвалифицированных медицинских работников;
4. Процедура предоставления дотации четко регламентирована, отклонение от требований не допустимо;
5. В рамках программы по предоставлению медицинской субсидии задействованы следующие учреждения:

• Занимающиеся составлением и утверждением перечней заболеваний, которые подлежат квотированию;
• Непосредственно проводящие лечение, оперативное вмешательство;

1. Высокотехнологичная медицинская помощь через квоту может оказываться по следующим направлениям:

• Удаление опухолей, развивающихся в головном мозге;
• Лечение болезней, вызванных генетическими особенностями;
• Лечение системных болезней;
• Операции, проводимые на открытом сердце;
• Пересадка (трансплантация) органов;
• Лечение лейкемии;
• Использование ЭКО и других репродуктивных технологий;
• Выхаживание детей, родившихся раньше срока, с помощью специальных методов;
• Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;

1. Ежегодно около 450 тыс. российских граждан получают квоты на лечение.

При получении квоты важно учесть ряд особенностей, в том числе:

1. Квота предоставляется только на те процедуры, которые невозможно провести в условиях местных базовых медицинских учреждений (поскольку требуется специальное оборудование или более высокая квалификация персонала);
2. Квота предоставляется на следующие виды услуг (указаны самые часто встречающиеся на практике):

• Лечение;
• Оперативное вмешательство;
• ВМП;
• ЭКО;

1. В некоторых случаях, когда пациенту требуется скорое оказание высококвалифицированной помощи, процедура получения квоты может быть несколько смещена:

• Пациент собирает все требуемые документы, заверенные лечащим врачом;
• Составляет обращение непосредственно в то учреждение, где существуют технические возможности для проведения нужной операции, лечения.

1. Порядок проведения квотирования четко отражен в нормативных документах, поскольку за уполномоченными лицами, проводящими соответствующие обследования претендента, лежат обязанности по последующей отчетности за расходование бюджетных средств.

Похожие записи:

• Жилищная инспекция электронная приемная
• Снятие ареста с имущества порядок и сроки выполнения
• Перечень видов поддержки семей с детьми в Ростовской области