Платная или бесплатная пломба в молочные зубы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Платная или бесплатная пломба в молочные зубы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Пройти стоматологическое лечение бесплатно можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Причем речь идет не только о специальных акциях по принципу: «бесплатное исследование», «отбеливание зубов в подарок» и др. Многие частные клиники начали работать с ОМС и часть стоматологических услуг оплачивается из государственных резервов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

Как поставить пломбу на зуб

При кариесе не критичной формы пломбирование проводится методом удаления пораженных тканей зуба. Стоматолог чистит образовавшуюся полость, затем обрабатывает, помещает лекарство и заполняет его пластичным материалом. Пломбировочный материал герметично заполняет полость. Пока материал не застыл врач может придать ему форму приближенную к естественной анатомической форме зуба.

На первый раз стоматолог ставит временную пломбу. Ее можно носить до четырех недель. Временная пломба нужна для наблюдения за лечением полости зуба, чтобы убедиться, что зуб здоров.

Если осложнений нет, то пломбирование зуба проходит в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе болевые ощущения могут отсутствовать. Зачастую, пациент ощущает боль при глубоком кариесе, когда поражен нерв зуба. В этом случае пациенту дают местное обезболивающее.

Какие манипуляции включены и не включены в стоматологию без оплаты

Если вы планируете сэкономить на лечении зубов, то обязательно знать, на что вы можете рассчитывать при посещении бюджетной клиники. В спектр работ ОМС по стоматологии входят следующие манипуляции:

• Консультация и осмотр врача-стоматолога;
• Лечение кариеса и других видов заболеваний зубов с пломбами химического отверждения,
• Лечение пульпита (воспаление зубного нерва) с материалами российского производства;
• Лечение периодонтита (воспалительное поражение тканей, окружающих корень зуба);
• Снятие зубного камня вручную;
• Лечение воспалений слизистой рта и десен с задействованием препаратов российского производства без оперативных вмешательств;
• Анестезия при манипуляциях;
• Простое и сложное удаление зубов, в частности при патологиях их положения по медпоказаниям;
• Вскрытие абсцессов;
• Устранение доброкачественных образований в пародонте и на слизистой оболочке рта.

Для получения услуг ортопеда в стоматологии нужно входить в состав льготных групп лиц. К ним относятся:

• Инвалиды и участники ВОВ; ветераны ВОВ; участники блокады Ленинграда;
• Инвалиды I, II, III группы;
• Ветераны труда; «Почётный донор России» (или СССР);
• Реабилитированные после репрессий лица и члены их семей;
• Труженики тыла, вдовы ВОВ;
• Пленники концлагерей, участники ликвидации аварии на ЧАЭС;
• Участники боевых действий и военные на пенсии;
• Ветераны Афганистана;
• Пенсионеры;
• Многодетные матери (более 5 детей).

Данные группы пациентов могут без оплаты рассчитывать на частичные и полные съемные протезы (с пластмассовыми зубами в количестве от 1 до 14 на один протез) из российских материалов. Также можно установить бесплатно простые бюгельные конструкции. Также им можно бесплатно сделать несъемные протезы за счет мостов и штифтовых вкладок. Если в бесплатном протезировании для пенсионеров или других льготных категорий используют металлокерамику или драгоценные металлы, их стоимость все равно придется оплатить пациенту вне зависимости от категории.

Прежде чем выбирать бюджетную клинику, ознакомьтесь также и с услугами, которые они НЕ предоставляют. Если до государственной поликлиники вы посещали частного стоматолога, вы можете быть удивлены, что весьма простые материалы и манипуляции уже недоступны по ОМС. Например, светоотверждаемые пломбы, после которых можно есть и пить сразу же, а не через несколько часов. Еще по страховке ОМС нельзя получить:

• Применение внутриканальных штифтов (из стекловолокна, парапульпарных);
• Лечение корневых каналов зубов;
• Внутриканальное отбеливание зубов после удаления нерва;
• Реставрация культи зуба под коронку из материалов зарубежных производителей;
• Удаление нерва зуба под рентген-контролем для подготовки к установке протезов;
• Профессиональная гигиена полости рта, глубокое фторирование и отбеливание зубов;
• 3D КТ челюсти;
• Костная пластика (остеосинтез) для дальнейшего протезирования;
• Цистэктомия (удаление кисты корня зуба);
• Ортопедическое лечение для взрослых пациентов;
• Пластиночные или бюгельные, одиночные и мостовидные протезы;
• Протезирование на имплантах.

Как мы видим, услуг, которые не включены в спектр лечения по ОМС, достаточно много, при этом далеко не все из них созданы лишь с целью эстетики зубного ряда. Многие манипуляции — это просто более современные, менее инвазивные или более долговечные методики поддержания или восстановления здоровья зубов, с которыми будет комфортно в повседневной жизни.

Особенности лечения зубов детям по ОМС

Лечение зубов ребенка тоже возможно по полису ОМС, так как данная система распространяется и на детей. Бесплатные стоматологические услуги:

1. консультация, первичный осмотр;
2. лечение кариеса и его осложнений, включая пломбирование корневых каналов, применение анестезии, пломбировочных материалов и лечебных прокладок для восстановления дентина;
3. профилактические процедуры: удаление мягких и твердых отложений на зубах, обучение уходу за зубами, подбор средств гигиены, применение лаков и гелей для реминерализации эмали и пр.;
4. лечение болезней слизистой оболочки ротовой полости;
5. удаление инородных тел, застрявших в зубах;
6. хирургическое лечение, вправление челюсти при травмах, лечение стоматологических аномалий и пороков развития.

Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2022 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

• первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
• устранение зубного камня;
• удаление инородных тел из зубных каналов;
• вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
• локальные операции на мягких тканях;
• физиотерапевтическое лечение;
• рентгенография;
• детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Как по полису ОМС получить хорошие пломбы

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

В некоторых поликлиниках лечение по полису проводится только в случае регулярных профилактических посещений стоматолога. Если пациент игнорирует график осмотров, больница может отказать в бесплатном лечении. В таком случае рекомендуется обратиться в страховую фирму, которая проводит расследование и даст окончательный ответ пациенту. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

В 2022 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина.

На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ВЦП является важнейшим инструментом эффективной государственной политики, направленной на обеспечение стратегических целей развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования, сформулированных в Указах Президента Российской Федерации от 07.05.2022 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2022 № 1640, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2022 года, Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральном законе от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ежегодно из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» предоставляются межбюджетные трансферты:

Во исполнение установленных функций, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, выравнивание финансовых условий деятельности территориальный фонд обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования путем направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования финансовых средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

право на организацию подготовки и дополнительного профессионального образования, в том числе за пределами территории Российской Федерации, работников Федерального фонда и участников обязательного медицинского страхования в целях осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

• точность финансового планирования;
• эффективность управления дебиторской задолженностью;
• качество работы по восстановлению средств обязательного медицинского страхования;
• полнота и своевременность исполнения бюджетных обязательств;
• эффективность управления кредиторской задолженностью;
• своевременность осуществления межтерриториальных расчетов;
• соблюдение финансовой дисциплины;
• наличие системы внутреннего контроля;
• качество работы по судебным искам;
• трудовой потенциал финансового (финансово-экономического) подразделения фонда.

Еще до первого чтения на законопроект обрушилась критика. Комитет Государственной Думы по финансовому рынку раскритиковал уменьшение установленного нормативного размера средств, предоставляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, отметив, что существенное изменение действующих подходов приведет к снижению роли страховых медицинских организаций в системе ОМС, что не соответствует определенным Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 года № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации» стратегическим национальным приоритетам в части обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и завершения ее перехода на страховые принципы. При этом, сокращение финансирования страховых медицинских организаций при сохранении обязанностей, возложенных на них законодательством об ОМС и Национальной программой развития здравоохранения, отразится на их финансовой устойчивости. Отток с рынка страховых медицинских организаций и их представителей, имеющих достаточный опыт по обеспечению защиты прав застрахованных лиц, из сферы ОМС, неблагоприятным образом отразится на качестве защиты прав и законных интересов застрахованных лиц. Комитет отметил, что экономия от изъятия части средств страховых организаций может быть сопоставима с затратами на формирование собственной системы контроля качества медицинской помощи ФФОМС, тем более что средства на эти цели не заложены. Отмечен и потенциальный конфликт интересов ФФОМС и медицинских организаций, а «передача функции экспертизы медицинской помощи, оказанной гражданам в федеральных медицинских организациях, от страховых медицинских организаций в ведение ФФОМС лишает систему медицинской экспертизы в обязательном медицинском страховании второго контура контроля».

Сколько стоит почистить зубы от кариеса?

Сколько стоит лечение кариеса?

Мне необходимо посетить гастроэнтеролога, но в нашей поликлинике к нему огромная очередь. Терапевт сказала, что я могу сделать это быстрее, но за деньги. Законно ли это?

Для россиян стало бесплатным самое современное лечение зубов

Человек, который нуждается в пломбировании зубов, имеет полное право на бесплатную установку светоотверждаемых пломб

Фото: Олег ЗОЛОТО

«КП» не раз рассказывала о «тайных» возможностях полиса ОМС, а именно о полезных правах пациентов, про которые большинство из нас даже не догадывается. В том числе — о бесплатной стоматологии по полису ОМС: как качественно вылечить зубы и не разориться. Нашим главным консультантом стал один из ведущих российских специалистов по здравоохранению, правам пациентов и системе обязательного медстрахования — руководитель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко.

«ЗА СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫЕ ПЛОМБЫ НАДО ПЛАТИТЬ»

Нередко, заглянув в кабинет врача-стоматолога районной поликлиники, мы слышим: если хотите наркоз и материалы для пломб бесплатно, то они будут, мягко говоря, не самыми лучшими. Вроде бы логично: денег на здравоохранение у нас всегда не хватает, вот и закупают для государственных и муниципальных лечебниц что подешевле. И если пациент хочет современные светоотверждаемые пломбы, то, как правило, получает ответ: этот материал в ОМС и близко не вписывается, за это однозначно надо платить!

— Такая ситуация — фактически введение в заблуждение потребителя медицинских услуг, то есть пациента, — подчеркивает Алексей Старченко. — Потому что тариф, по которому поликлиники и больницы получают оплату за оказанную медпомощь, включает стоимость расходных материалов. И — внимание! — сегодня ни одна программа госгарантий (документ об оказании бесплатной медпомощи гражданам России. — Авт.), утверждаемая правительством, не содержит ограничений по видам и стоимости расходников. Это значит: пациенту должны предоставить то, что ему необходимо по медицинским показаниям и исходя из современных стандартов лечения.

РЕГИОНЫ ИДУТ В ОТКАЗ

Словом, человек, который нуждается в пломбировании зубов, имеет полное право на бесплатную установку светоотверждаемых пломб, сообщил эксперт.

— По этой теме я почти полгода добивался официального ответа Минздрава и хочу обнародовать его через «КП», чтобы все знали, — рассказал Алексей Старченко еще в середине прошлого года. — Суть в том, что правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, в которой перечислены в том числе заболевания зубов – кариес, пульпит и другие. То есть те заболевания, которые требуют пломбировки. В этой программе госгарантий, как подтвердил Минздрав, никакие расходные материалы не ограничены. То есть все, что предусматривается современными стандартами лечения, без ограничений должно быть предоставлено пациенту бесплатно. Если человеку необходима светоотверждаемая пломба, она должна быть включена в территориальную программу ОМС того региона, где живет пациент, и оплачена за счет средств ОМС.

После того, как «Комсомолка» опубликовала статью об этом, нам посыпались жалобы. Читатели из разных регионов России — и пациенты, и врачи, включая главврачей некоторых больниц, сообщали, что в местных программах ОМС никаких светоотверждаемых пломб не прописано, а потому ставить их людям бесплатно нельзя.

СУДЫ ОТМЕНЯЮТСЯ!

Один из читателей «КП», Олег Л. из Саратова, по совету нашего эксперта Алексея Старченко решил отстаивать свои права и отправил указанные ссылки на законодательство и официальный ответ Минздрава в свои региональные органы здравоохранения и фонд ОМС. И отовсюду пришли отписки: мол, у нас в документах дословно не написано, что в ОМС входят светоотверждаемые пломбы, поэтому ставить их вам не обязаны.

Как можно лечиться бесплатно по ОМС

Каждый пациент должен значить, что имея полис на руках, он может получить бесплатную помощь в любом уголке страны (стоматологии и отделения челюстно-лицевой хирургии). Это касается случаев плановых и экстренных обращений.

При плановых посещениях стоматолога человеку нужно заранее записаться на прием, уточнить ставят ли в данном учреждении световые пломбы по ОМС и другие вопросы. В случае экстренного обращения больному проводят осмотр в течение нескольких часов.

Пациент может бесплатно обратиться за неотложной помощью в государственную поликлинику даже в случае, если у него на руках нет медицинского полиса. В таком случае врач направляет запрос в страховую компанию, где заключен договор. Если ответ положительный, то больному проводят все необходимые манипуляции. На практически такое проводится редко, так как больница не хочет терять свои деньги в случае несанкционированного проведения процедуры (когда у пациента нет полиса).

В большинстве случаев врачи в государственных поликлиниках врачи ставят пломбы из простых цементных смесей. Они обладают неплохим качеством, прочны и имеют низкую себестоимость. Вместе с тем, в них присутствуют токсичные вещества. Поэтому многие выбирают платные материалы.

Разница между платной и бесплатной пломбой заключается в качестве. При изготовлении первых применяют современные высококачественные материалы, которые имеют продолжительный срок службы и не создают дискомфорта в полости рта. Необязательно ставить дорогую пломбу, среди них можно выбрать бюджетный вариант. В то время бесплатные – постепенно стираются.

При лечении специалист предложит несколько вариантов пломбирования. Среди них можно выбрать тот вариант, который подходит пациенту по качеству и стоимости.

Важно! Пломба, поставленная по полису ОМС имеет 1 год гарантии.

Пломба на зуб из светоотверждаемого композита

Он твердый, индивидуально подбирается по цвету, дает плотное прилегание к соседним тканям, снижает вероятность повторного кариеса под пломбировочной массой, позволяет кушать сразу после терапии. Застывает в разы скорее цемента, не требует высверливания большого объема здоровой эмали.

В нашей клинике есть возможность поставить светоотверждаемые композиты по полису ОМС бесплатно для пациента.

К минусам светокомпозита относят невозможность лечения в труднодоступных местах. Например, на скрученных восьмерках, жевательная поверхность которых направлена в щеку. Сюда невозможность поднести лампу, композит не затвердеет.

После установки несколько часов не рекомендовано употреблять вино, кофе, ягоды, красящие напитки и пищу, чтобы материал не изменил оттенок.

Где дешевле всего лечить зубы?

Где дешевле лечить зубы

Базовая программа ОМС по пломбированию зубов

Закон об обязательном медицинском страховании подразумевает, что каждый гражданин имеет право на ряд медицинских услуг, стоимость которых погашает полис. Получить его можно очень просто: нужно обратиться в страховую компанию с паспортом, а затем выбрать медицинское учреждение и прикрепить к нему.

Есть несколько видов полисов. Обязательный включает в себя ряд медицинских услуг, которые можно получить в любом уголке страны, необязательные услуги отличаются зависимо от территориального региона. Пломба по ОМС ставится человека абсолютно бесплатно.

К необязательным услугам по полису ОМС относятся и стоматология. Поставить пломбу можно не только в государственной поликлинике, но и в частной (при условии, что она является участником ОМС).

Базовая программа включает в себя оказание пациенту неотложной стоматологической помощи, лечение кариозного поражения полости рта, снятие зубного камня, лечение острого воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и т.д.), вправление челюсти, извлечение инородных тел из зубной полости.

Похожие записи:

• Как получить налоговый вычет по расходам на обучение
• Куда предъявляется исполнительный лист о взыскании алиментов?
• Губернаторские выплаты на детей в 2023 году: что нового в Нижнем Новгороде