БЦЖ и полиомиелит: без каких прививок не возьмут в детский сад
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «БЦЖ и полиомиелит: без каких прививок не возьмут в детский сад». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Скосаренко Е.Е. Ребенок без прививок
Ребенок без прививок: инструкция по выживанию
Скосаренко Е.Е.
кандидат юридических наук,
юрист
В прессе встречаются публикации, что все чаще родители не делают прививки своим детям. Как это оценивать с точки зрения законодательства в России, какие есть нюансы и камни преткновения — в нашей статье.
Не обсуждая аргументы «за» или «против» такого решения, постараемся юридически обосновать ответы на самые частые вопросы, касающиеся прививок. Во-первых, для начала разберемся, а можно ли их вообще не делать, чем это грозит (и грозит ли) родителям и ребенку, и во-вторых, как защитить права тех, кого это решение затронет.
Вправе ли граждане не делать прививки себе и своим детям?
Да, могут. Это гарантирует Конституция РФ (ст. 41) и наше законодательство (п. 1 ст. 5 Закона N 157-ФЗ).
Вообще, в законодательном регулировании вопросов иммунопрофилактики наша страна стоит в одном ряду с развитыми странами Европы, где прививки — это добровольное и личное дело гражданина. Ст.
41 Конституции РФ определяет, что медицинская помощь — это право каждого человека и гражданина, но не обязанность.
Почему же в реальности в любой поликлинике, больнице или детском саду, школе с удивлением поднимут брови и строго, подробно выясняют причины отказа от вакцинации, раз это добровольное право родителей? Объясняется это двумя причинами.
В первую очередь, потому что все мы «родом из СССР», а тогда прививки были обязательным и непререкаемым благом, которое медицинские работники и чиновники и сейчас продолжают нести в мир.
Во-вторых, не последнюю роль играет государственное целевое финансирование прививок, ведь в случае массовых отказов от прививания госзаказ окажется «не у дел» Официальные цифры: согласно ФЗ «О федеральном бюджете» на профилактические прививки планируют потратить из госказны в 2018 г. — 11.6 млрд. руб.
и по 11.8 млрд. руб. — в 2019 г. и 2020 г. (пп. 22 статьи 1 ФЗ от 3 июля 2018 г. N 193-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»)
Так что официальный подход такой: все дружно делаем прививки и себе, и детям, но если очень-очень не хочется — можете отказаться. Если есть сомнения: открываем и внимательно изучаем пп 1 ст.5 ФЗ N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», которая подтвердила право граждан на отказ от прививок.
Порядок оформления отказа от пробы Манту
Отказ родителей от проведения диагностики туберкулеза должен быть оформлен в письменном виде. Нужно выполнить следующие действия:
- Подготовить заявление в свободной форме на имя директора школы или заведующего детским садом об отказе проведения пробы. Бумагу требуется составлять в двух экземплярах – один остается у родителей.
- Если вам выдают готовый бланк, внимательно его прочитайте. Ставьте подпись и дату подачи документа.
- В карте ребенка следует написать о нежелании проведения прививки.
В качестве причин отказа используют:
- право добровольной вакцинации (согласно законодательству);
- отсутствие у малыша симптомов болезни;
- страх развития аллергии на компоненты препарата.
Последствия отказа от теста на туберкулёз
Последствий юридического характера в отношении ребёнка и родителя, принявшего решение отказаться от прививки Манту по закону, не наступает. Они не нарушили законодательство, и карать их не за что. Наступают последствия организационного плана. В отношении ребёнка, не привитого против туберкулёза и не проходящего ежегодное обследование, могут быть применены ограничительные меры:
- направление на медицинское обследование к фтизиатру с целью подтверждения состояния здоровья;
- отстранение от занятий – до момента получения справки о состоянии здоровья;
- запрет на пребывание в детском саду – до получения подтверждения о состоянии здоровья;
- отказ в приёме в лагеря отдыха и детские санатории без справки фтизиатра, если не делалась проба туберкулиновым тестом, или отсутствует рентгенография легких, или не сдавались Диаскинтест, анализы крови и мочи.
Как оформить отказ от вакцинации на законных основаниях?
Законность принудительной вакцинации в попытке побороть коронавирус, вызывает много споров на тему того, можно ли отказаться от процедуры. Она все ещё имеет добровольный характер, но не для всех. Принудительной она является для некоторых категорий лиц. Но даже они могут оформить законный отказ от вакцинации, который не будет выходить за рамки закона.
Отказ обязательно должны писать граждане, которые являются педагогами или медработниками, поскольку именно эти профессии является особо опасными при распространении коронавируса, а значит и риск заболеть/передать болезнь дальше, серьезно возрастает. Но согласно нормативам, пока вакцину от COVID-19 не включили в перечень обязательныхпрививок, а значит, можно отказаться от её приема. Тем более что многие опасаются за качество вакцины и последствия вакцинации.
К тому же существуют серьезные основания, при которых вакцинация противопоказана. Например, на коронавирус не будут вакцинировать в следующих случаях:
- предыдущая прививка вызвала серьезные осложнения или слишком сильную реакцию организма;
- компоненты вакцины вызывают аллергические реакции;
- у человека наблюдается вирус ОРВИ или он переболел им в течение двух предыдущих недель, перед тем как захотел предупредить коронавирус;
- поставлен диагноз ВИЧ или имеется другая болезнь иммунной системы;
- обострились хронические болезни;
- женщина беременна или кормит ребенка грудью.
Имеет ли право заведующий садиком отказать родителям в поступлении непривитого ребенка?
Ответственность за жизнь и здоровье детей целиком лежит на родителях, только они могут решать, делать прививку или нет. Отказ от вакцинации официально не является причиной для того, чтобы ребенка не приняли в детское дошкольное учреждение. Об этом гласит федеральный закон №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В нем значится, что гражданин Российской Федерации вправе отказаться от вакцинации в случае, если он является несовершеннолетним, решение принимается за него одним из родителей.
Если родители отказались от вакцинации и имеют на руках необходимые документы, можно смело отстаивать свои права в детском дошкольном учреждении. Когда заведующий не хочет взять нового воспитанника и требует предоставить сертификат о прививках ребенка с отметками о вакцинации, можно ссылаться на закон и предоставить бумаги.
В связи с этим сотрудники дошкольных учреждений не могут не устроить непривитого ребенка. Исключение составляют только случаи массовых заболеваний или эпидемий, но и эти меры временные.
Что не вошло в календарь?
Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:
Ветряная оспа
Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.
Менингококковая инфекция
Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.
Клещевой энцефалит
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.
Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.
Разговор с заведующей
В решении вопроса с посещением детского сада без прививок большую роль играет то, как вы будете вести себя в этой ситуации. Собираясь на встречу с заведующей, возьмите с собой тексты законов, на которые можете опираться.
Постарайтесь записать на диктофон процесс переговоров, это может понадобиться при обращении в прокуратуру. Все решения, которые вам озвучивает заведующая, требуйте в письменном виде.
Говорите спокойно и уверенно – закон на вашей стороне. При этом помните, что работники детсада тоже люди, они боятся ошибиться, взять на себя ответственность, поэтому постарайтесь прежде всего договариваться и только в случае полного непонимания идти на крайние меры.
Обязаны ли родители соглашаться на все вакцинации?
Отношение современных родителей к прививкам неоднозначное. Одни неукоснительно соблюдают требования медицинских учреждений, другие категорически против прививания детей. По своему правы и те, и другие. Проблема таких заболеваний, как столбняк, полиомиелит, туберкулез, гепатит все еще достаточно острая, и риск заразиться ими достаточно высок. Тем не менее качество вакцины сегодня многие ставят под сомнение, и побочные эффекты от них еще не до конца изучены.
Процедypa прививки – очень ответственное мероприятие. Оно требует высокого профессионализма педиатра и медсестры, которая занимается непосредственно инъекциями. Врачу необходимо учесть общее состояние здоровья ребенка, знать о его врожденных патологиях и заболеваниях, если они имеются. Важно вовремя заметить имеющиеся противопоказания:
- повышенную температуру тела;
- возможные аллергические реакции;
- психологическое состояние ребенка (наличие стрессовых ситуаций, испуга или гипервозбудимости);
- отсутствие адаптивных жизненных ситуаций, например, смены места жительства или климатических перемен.
Что изменилось с принятием нового СанПина?
Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.
Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.
Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».
Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.
Перечень обязательных прививок
Какие прививки обязательны для детского сада? Согласно национальному календарю прививок предусмотрена профилактика детей от самых тяжёлых инфекций. В индивидуальной прививочной карте ребёнка отмечаются сроки вакцинации.
Обязательные прививки для детского сада:
- АКДС — от столбняка, дифтерии и коклюша;
- от полиомиелита — применяют вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» или «Имовакс Полио»;
- против гепатита B — вакцинами «Эувакс B», «Регевак B», «Энджерикс B» и др;
- профилактика туберкулёза вакциной БЦЖ;
- прививка против краснухи, паротита и кори («Приорикс», «Паротитно-коревая краснушная вакцина»);
- сезонная прививка от гриппа для детей введена в новый календарь с 2014 года — используются вакцины «Гриппол плюс»;
- прививка от пневмококковой инфекции включена в новый национальный календарь в 2014 году — для профилактики применяют вакцины «Превенар» и «Пневмо 23»;
- профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» осуществляется в 12 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Перечень обязательных прививок
Какие прививки обязательны для детского сада? Согласно национальному календарю прививок предусмотрена профилактика детей от самых тяжёлых инфекций. В индивидуальной прививочной карте ребёнка отмечаются сроки вакцинации.
Обязательные прививки для детского сада:
- АКДС — от столбняка, дифтерии и коклюша;
- от полиомиелита — применяют вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» или «Имовакс Полио»;
- против гепатита B — вакцинами «Эувакс B», «Регевак B», «Энджерикс B» и др;
- профилактика туберкулёза вакциной БЦЖ;
- прививка против краснухи, паротита и кори («Приорикс», «Паротитно-коревая краснушная вакцина»);
- сезонная прививка от гриппа для детей введена в новый календарь с 2014 года — используются вакцины «Гриппол плюс»;
- прививка от пневмококковой инфекции включена в новый национальный календарь в 2014 году — для профилактики применяют вакцины «Превенар» и «Пневмо 23»;
- профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» осуществляется в 12 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Прививки, нужные для детского сада, выполняются по согласию родителей или опекунов ребенка (Федеральный закон №157-ФЗ, статья 1, ч. 3). Согласие, как и отказ, должно быть оформлено в письменной форме и подтверждено подписями. Отказ от прививки детский сад расценивает как включение в коллектив ребенка с высоким риском заболеваемости и распространения инфекции. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют не пренебрегать вакцинацией, чтобы не подвергать малыша опасности.
Тем не менее, родители имеют право оформить отвод от прививок на основании все того же закона №157-ФЗ. Письменный отказ заверяется подписью родителя (опекуна) и лечащего врача либо заведующего поликлиникой, к которой прикреплен ребенок.
Обязаны ли родители соглашаться на все вакцинации?
Отношение современных родителей к прививкам неоднозначное. Одни неукоснительно соблюдают требования медицинских учреждений, другие категорически против прививания детей. По своему правы и те, и другие. Проблема таких заболеваний, как столбняк, полиомиелит, туберкулез, гепатит все еще достаточно острая, и риск заразиться ими достаточно высок. Тем не менее качество вакцины сегодня многие ставят под сомнение, и побочные эффекты от них еще не до конца изучены.
Процедура прививки – очень ответственное мероприятие. Оно требует высокого профессионализма педиатра и медсестры, которая занимается непосредственно инъекциями. Врачу необходимо учесть общее состояние здоровья ребенка, знать о его врожденных патологиях и заболеваниях, если они имеются. Важно вовремя заметить имеющиеся противопоказания:
- повышенную температуру тела;
- возможные аллергические реакции;
- психологическое состояние ребенка (наличие стрессовых ситуаций, испуга или гипервозбудимости);
- отсутствие адаптивных жизненных ситуаций, например, смены места жительства или климатических перемен.
Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках
Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?
Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.
Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.
Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.
Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней3. Согласно ст.
11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство.
Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.
Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.
В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей4.